Отделение противоопухолевой лекарственной терапии №1

Профиль отделения

Медикаментозное лечение опухолевых заболеваний.

Виды проводимого лечения

Неоадъювантная химиотерапия (проводится до оперативного лечения):

• опухоли головы и шеи (полость рта, ротоглотка, гортаноглотка, носоглотка, гортань);
• опухоли молочной железы;
• опухоли яичников.

Адъювантная химиотерапия (проводится после оперативного лечения с целью улучшения результатов лечения, носит профилактический характер):

• опухоли легкого;
• толстой и прямой кишки;
• опухоли молочной железы;
• опухоли яичников.

Лечебная химиотерапия (проводится при распространенных опухолях, не подлежащих оперативному лечению, и отдаленных метастазах):

• опухоли головы и шеи (полость рта, ротоглотка, гортаноглотка, носоглотка, гортань);
• опухоли легкого;
• опухоли желудка;
• опухоли толстой и прямой кишки;
• опухоли поджелудочной железы;
• опухоли молочной железы;
• опухоли яичников, матки, шейки матки;
• меланома;
• саркомы;
• лимфома Ходжкина;
• неходжкинские лимфомы.

В настоящее время в химиотерапевтическом отделении ГБУ АО АКОД возможна по показаниям, согласно последним клиническим рекомендациям, новейшая противоопухолевая терапия таргетными и иммунологическими препаратами.

В химиотерапевтическом отделении территориально расположен кабинет психолога для оказания плановой и экстренной психологической помощи пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания.

Подготовка к госпитализаци

Обследование и анализы — по рекомендациям врача поликлинического приема.

Сроки пребывания в стационаре

От двух дней до двух-трех недель.

Рекомендации после выписки:

• контрольные анализы крови;
• при необходимости — гемостимулирующее лечение, поддерживающая терапия;
• наблюдение у терапевта по месту жительства.

Поздние осложнения

Поздние осложнения встречаются нечасто, развиваются в течение периода от года и нескольких лет после химиотерапии. Наиболее серьезными из них являются:

• тератогенный эффект — развитие врожденных аномалий у плода, если мать получала химиопрепараты во время беременности или вскоре после нее, отец получал химиопрепараты во время зачатия или зачатие произошло вскоре после химиотерапии (поэтому необходима надежная контрацепция во время всего периода химиотерапии и еще в течение 3–5 лет после нее);
• развитие остеопороза и повышенной склонности к ломкости костей.

Во время проведения химиотерапии обычно назначается сопутствующая терапия, облегчающая переносимость курса лечения, корректирующая наиболее серьезные токсические эффекты лечения и тягостные симптомы основного заболевания.

Особые методы проведения химиотерапии:

• многосуточные непрерывные инфузии химиопрепаратов при помощи помп и переносных инфузаторов;
• введение химиопрепаратов с использованием систем длительного венозного доступа (портов);
• внутриполостное введение химиопрепаратов (внутриплевральное, внутрибрюшинное).

Для лечения пациентов используются современные химиопрепараты как импортного, так и отечественного производства.
На базе отделений диспансера проводятся научные исследования в области лекарственной терапии злокачественных опухолей.
Накопленный сотрудниками химиотерапевтического отделения значительный клинический опыт является необходимой предпосылкой для успешного лечения пациентов на современном уровне.

Основные возможные токсические проявления во время химиотерапии и после нее:

• угнетение кроветворения — лейкопения, нейтропения (снижение числа лейкоцитов и нейтрофилов), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), анемия (снижение гемоглобина, эритроцитов), что может привести к присоединению инфекции, слабости, недомоганию в связи с малокровием;
• реакция со стороны желудочно-кишечного тракта — снижение аппетита, тошнота, рвота (наиболее частые побочные явления, которые можно предотвратить противорвотными препаратами), жидкий стул, нарушение глотания при воспалении слизистых оболочек ротовой полости, нарушение вкуса, изменение некоторых лабораторных показателей в связи с негативным воздействием химиопрепаратов на печень, почки;
• воспаление влагалища и шейки матки (появление выделений, зуда, дискомфорта, кровянистых выделений из матки);
• аллергические проявления в виде кожной сыпи, зуда кожи, повышения температуры тела, а также в редких случаях возможно развитие анафилактического шока;
• со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тромбозы, отеки, повышение и понижение артериального давления, аритмии, боль в груди, учащенное сердцебиение, развитие кардиомиопатии;
• реакция со стороны центральной и периферической нервной системы в виде головной боли, головокружения, снижения настроения, бессонницы, сонливости, нарушения ориентации, слабости, депрессии, нарушения чувствительности, онемения пальцев рук и ног и повышенной чувствительности к холоду;
• глазные симптомы — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюктивит/кератит);
• реакция со стороны органов дыхания в виде легочного фиброза (частичного замещения легочной ткани фиброзной), пульмонита (воспаление легочной ткани);
• реакция со стороны кожи в виде частичного или полного облысения (потеря волос на голове, бровей, иногда — ресниц), пигментации, сухости кожи, экстравазации (непредусмотренное попадание химиопрепарата под кожу при внутривенном введении) вплоть до частичного и полного омертвения участка кожи и клетчатки (некроз), изменения ногтей, сыпи и зуда, воспаления вены по ходу введения препарата (асептические химические флебиты);
• общие симптомы — прибавка в весе, потеря веса, боль в мышцах, суставах, костях, разрушение эмали зубов;
• реакция со стороны половой системы в виде нарушения менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций (аменорея), «приливов», нарушения половой функции у мужчин, вторичного бесплодия у пациентов обоих полов.